SIA “Aizkraukles slimnīca” kopš 1. februāra poliklīnikas un slimnīcas pacientiem, kuriem ir apdrošināšanas polises, tāpat kā slimniekiem bez polisēm, pacienta iemaksu prasa maksāt skaidrā naudā, pretī izsniedzot maksājumu apliecinošu dokumentu.
SIA “Aizkraukles slimnīca” kopš 1. februāra poliklīnikas un slimnīcas pacientiem, kuriem ir apdrošināšanas polises, tāpat kā slimniekiem bez polisēm, pacienta iemaksu prasa maksāt skaidrā naudā, pretī izsniedzot maksājumu apliecinošu dokumentu. Tikai pēc tā iesniegšanas apdrošināšanas sabiedrībā pacients var saņemt naudu atpakaļ.
Šī kārtība apgrūtina polišu īpašniekus, jo cilvēki tās pērk tikai tāpēc, lai būtu nodrošināti, gan ejot pie ģimenes ārsta, gan ārstējoties slimnīcā. Apdrošināšanas polises, sakrājot naudu to iegādei, regulāri izmanto daudzi pensionāri, polises saviem strādniekiem pērk arī darba devēji.
Maksā ar vairāku mēnešu kavēšanos
Aizkraukles slimnīcas vadība apgalvo, ka akciju sabiedrības “BTA”, “Balta”, “Balva”, “Ergo Latvija dzīvība” un “Rīgas slimokase” maksājumus par apdrošināto pacientu ārstēšanu ieskaita ar divu, triju mēnešu kavēšanos. Tāpēc, lai slimnīcai nekrātos parādi, pacientiem jāmaksā pašiem. Pierādīt, cik un par kuriem slimniekiem nav samaksāts, nevar, jo slimnīcai nav datubāzes, pēc kuras varētu konstatēt, kā apdrošināšanas sabiedrības par saviem klientiem maksā.
Stāsta Aizkraukles slimnīcas un poliklīnikas galvenā grāmatvede Inta Otčenko:
— Pirms šāda lēmuma pieņemšanas slimnīcas vadība vairākkārt sazinājās ar šīm apdrošināšanas sabiedrībām, lai situāciju normalizētu un mēs naudu par apdrošinātajām personām varētu saņemt ātrāk, taču rezultātu nav nekādu.
Mēs datus par slimniekiem ievadām Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūras (VOAVA) datubāzē, un tās programmā nav paredzēts atsevišķi uzskaitīt apdrošinātās personas.
Aizkraukle nav pirmā
Aizkraukles slimnīca valstī nav pirmā, kura spiesta šādi rīkoties. Pērn tā darīja Jelgavas un Ogres, kā arī vairākas Rīgas slimnīcas. Tagad apdrošinātajām personām, ārstējoties slimnīcā, par to jāmaksā kā pārējiem slimniekiem, taču čeki un kvītis par ārstēšanu jānodod apdrošināšanas firmā, un tikai tad var saņemt naudu.
Mums nav citas izejas, jo apdrošināšanas kompānijas maksājumus neveic laikus, un mēs arī nevaram pārbaudīt, cik precīzi tās ar slimnīcām norēķinās. Esam sūtījuši brīdinājuma vēstules, kurās firmas informējām par slimnīcas lēmumu.
Kā polises īpašniekam rīkoties?
Jāsamaksā ģimenes ārstam 50 santīmu pacienta nodeva, ja apmeklē speciālistu — arī par to noteiktā summa. Ja pacients ārstējas slimnīcā — maksā piecus latus un pusotru latu dienā, sākot ar otro ārstēšanās dienu, taču kopējā ārstēšanās summa nedrīkst pārsniegt 25 latus. Ja no aprīļa par vienu dienu mūsu slimnīcā pacientam būs jāmaksā trīs lati, tad samaksa mainīsies, bet ar VOAVU līgumi par to vēl nav noslēgti.
Izstrādāts ārstniecības līgums
Lai nebūtu nekādu pārpratumu, kopš 1. februāra, nākot ārstēties Aizkraukles slimnīcā, pacientam ar iestādes direktoru Ēriku Vizuli jānoslēdz ārstniecības līgums. Tas garantē, ka saskaņā ar līgumu ārstniecības iestāde sniedz un pacients saņem Latvijas likumdošanā paredzēto medicīnisko palīdzību par valsts, pašvaldības, personīgajiem vai citas trešās personas līdzekļiem, ja pacients ir Latvijas Republikas pilsonis, ārvalstnieks vai bezvalstnieks, kurš reģistrēts LR Iedzīvotāju reģistrā, kura personu apliecinošajā dokumentā ir personas kods un kuram ir ārsta norīkojums. Pacients par ārstēšanos stacionārā apņemas samaksāt atbilstoši Ministru kabineta noteikumiem “Par veselības aprūpes finansēšanu”.
Ārvalstnieki, bezvalstnieki un personas, kuras nav reģistrētas LR Iedzīvotāju reģistrā, kuru pasēs nav personas koda vai kuriem nav ārsta norīkojuma (izņemot akūti stacionētos), medicīnisko palīdzību ārstniecības iestādē saņem par pilnu maksu saskaņā ar līgumu ar VOAVA.
Līgumā noteiktas arī pacienta tiesības un pienākumi — galvenokārt ievērot slimnīcas iekšējās kārtības noteikumus.
Ģimenes ārsti uzticas
“Staburags” sazinājās ar vairākiem ģimenes ārstiem un jautāja, vai viņi saviem apdrošinātajiem pacientiem prasa maksāt pacienta iemaksu?
Viņi atbildēja: ja pacients polisi iegādājies apdrošināšanas firmā, ar kuru ārstam noslēgts līgums, tad maksāt nevajag. Viņi ir samierinājušies, ka apdrošināšanas firmas ģimenes ārstiem samaksā ar novēlošanos, tomēr katru mēnesi ārsti naudu saņem.
Ja pacients vai viņa darba devējs apdrošināšanas polisi pircis firmā, ar kuru viņa ģimenes ārstam nav līguma, tad jāmaksā kā pacientiem bez polises. Tāpēc pirms polises iegādāšanās savam ģimenes ārstam jāpajautā, ar kādām firmām viņam ir līgums.
Nauda dažkārt jāpagaida
Vai pacients apdrošināšanas firmā, piemēram, Rīgas slimokases Aizkraukles birojā, naudu par ārstēšanos, iesniedzot čekus un kvītis, var saņemt tajā pašā brīdī?
— Parasti var, taču gadās, ka mums dienas beigās naudas pietrūkst. Tad lūdzam pacientu dienu vai divas pagaidīt vai arī naudu ieskaitām viņa kontā, — stāsta Aizkraukles biroja vadītāja Inese Zadovska.
Piemēram, firma “Balta” naudu ieskaita klienta kontā, jo šī firma apdrošināšanas līgumus slēdz tikai ar juridiskajām personām — uzņēmumiem un iestādēm. Tāpēc pacienti naudu saņem nedaudz vēlāk.
Medicīnas darbinieki iesaka — pirms polises iegādes sīki iedziļināties visās niansēs, ko apdrošināšanas firma piedāvā, un pajautāt savam ģimenes ārstam, ar kurām apdrošināšanas firmām viņam noslēgts līgums.
