Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas (RAKUS) Toksikoloģijas un sepses klīnikas toksikologs Roberts Stašinskis stāsta, ar ko visbiežāk saindējas cilvēki Latvijā un kā viņiem palīdzēt.
Inde nr. 1 joprojām ir alkohols
RAKUS Toksikoloģijas un sepses klīnikā nonāk lielākā daļa pacientu, kuriem konstatēti nopietni saindēšanās simptomi. Gadā uzņem nedaudz vairāk kā 1000 pacientu, no tiem 400 stacionēti alkohola dēļ. Palielinot akcīzes nodokli, alkoholiķu skaits nesamazinās, šie cilvēki sāk lietot alkohola surogātus, piemēram, automašīnas dzesēšanas šķidrumu, kosmētisko spirtu, odekolonu u. c. alkoholu saturošus šķidrumus.
Var nomirt no 2,5 promilēm un izdzīvot ar 8,9 promilēm
Lietojot alkoholu, cilvēki nezina mēru. Ārsta praksē reiz bija pacients, kuram bija konstatētas 8,89 promiles, un brīnumainā kārtā viņam izdevās izdzīvot. Nereti klīnikā nonāk jauni cilvēki, kuri mēģinājuši pārspēt promiļu rekordu. Skumji, ka jaunieši pēc pamošanās nevis nožēlo notikušo, bet lepojas ar augsto alkohola koncentrāciju. Diemžēl ir arī gadījumi, kad pārmērīga dzīrošana beidzas ar pacienta nāvi.
Aktivētā ogle alkohola saindēšanās gadījumā nepalīdz
Tas ir mīts, ka aktivētā ogle palīdz ātrāk no organisma izvadīt alkoholu. Tā gan absorbē dažādus toksīnus, tāpēc to var lietot, ja notikusi saindēšanās ar medikamentiem, taču alkoholu, smagos metālus, dažādas korozīvas vielas un gāzes aktivētā ogle neabsorbē. Ja kādam ļoti tā garšo, to, protams, drīkst dzert paģirās, bet jēgas no tās nebūs.
No tvana gāzes iet bojā tikpat daudz, cik ceļu satiksmes negadījumos
Runājot par nāves gadījumu skaitu, kas iestājas saindēšanās rezultātā, tad viela, kas visbiežāk izraisa nāvi, ir nevis alkohols vai narkotikas, bet oglekļa monoksīds jeb tvana gāze, kuras dēļ ik gadu dzīvību zaudē vairāk nekā 100 cilvēku. Tas ir gandrīz tikpat daudz, cik ceļu satiksmes negadījumos.
Tvana gāzei nav nekādas smakas, tāpēc cilvēks var nepamanīt, ka tā ir piepildījusi telpu. Turklāt pirmie saindēšanās simptomi ir ļoti nespecifiski — cilvēkam var rasties galvassāpes, slikta dūša, reibonis. Nesen uz Gaiļezera slimnīcu bija atvesta sieviete ar šādiem simptomiem, un viņai konstatēja saindēšanos ar tvana gāzi. Izrādās, ka līdzīgus simptomus sieviete bija piedzīvojusi jau agrāk, taču ārsti viņai bija noteikuši diagnozi — veģetatīvā distonija, neaizdomājoties, ka jāpārbauda tvana gāzes klātbūtne organismā.
Hemoglobīnam, kas pārnēsā mūsu organismā skābekli, tvans patīk daudz vairāk nekā skābeklis. Bet tvans atšķirībā no skābekļa organismā neatbrīvojas kapilāros un organismā turpina cirkulēt, nedodot vietu skābeklim. Rezultātā organismā rodas skābekļa bads, kas var izraisīt bezsamaņu un nāvi.
Ja notikusi saindēšanās ar tvanu, cietušajiem nekavējoties jānodrošina piekļuve skābeklim un jāevakuē cilvēks no notikuma vietas. Taču diemžēl pat tad, ja cilvēku izdodas izglābt, tvana gāze var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas galvas smadzenēs (personības izmaiņas, atmiņas traucējumus, intelekta traucējumus).
Ar dūmu detektoru vien nepietiek
Maldīgs uzskats ir, ka ar tvana gāzi var saindēties tikai lauku mājās, kurinot krāsni ar malku, pārāk ātri aizbīdot šīberi. Diemžēl pat tajās mājās, kurās ir modernie gāzes katli, pastāv risks saindēties ar tvanu. Ja gāzes katlam nav veikta regulāra apkope vai tas ticis nepareizi ierīkots, tajā var veidoties tvans un radīt draudus dzīvībai.
Jebkurā vietā, kur ir atklāta liesma (pirts katls, apkures katls, kamīns), tuvumā būtu jābūt tvana gāzes detektoram. Ja tvana gāzes koncentrācija pārsniegs pieļaujamo līmeni, detektors sāks pīkstēt, brīdinot par draudošajām briesmām.
Paracetamols — saindēšanās izraisītājs
Medikaments, ar kuru saindējas visbiežāk, ir paracetamols. Maksimālā paracetamola dienas deva pieaugušam ir četri grami. Bet gadās, ka cilvēks neizlasa medikamenta sastāvu un īsā laika posmā izdzer vairākus paracetamolu saturošus līdzekļus, piemēram, izmēģina vienu karsto dzērienu, ja tas uzreiz neiedarbojas, paņem citu karsto dzērienu vai iedzer kādu pretgripas līdzekli tabletēs. Sekas šādai pārdozēšanai visbiežāk ir vemšana, gremošanas traucējumi, sāpes vēderā. Ja cilvēkam jau iepriekš bijuši kādi aknu bojājumi, piemēram, hepatīts, arī neliela zāļu devas pārsniegšana var izraisīt aknu šūnu bojāeju.
Nomierinošie līdzekļi var būt bīstami
Diezgan bieži cilvēki saindējas ar benzodiazepīniem un barbiturātiem. Tie ir recepšu medikamenti, kurus izraksta gadījumos, ja pacients cieš no bezmiega un trauksmes. Diemžēl šie medikamenti izraisa atkarību, kā rezultātā pacienti mēdz tos pārdozēt. Tipiskākie pārdozēšanas simptomi ir miegainība, runas traucējumi un reiboņi.
Ārsta praksē bijuši pacienti, kas benzodiazepīnus lietojuši pašnāvības nolūkos. Nesen slimnīcā bija ievietots pacients, kurš bija izdzēris 30 tablešu leksotanila. Neskatoties uz to, ka šādam tablešu daudzumam vajadzēja izraisīt komu, vīrietis pēc 12 stundām bija pie pilnas apziņas, runāja un staigāja. Savukārt ir bijis gadījums, kad pacients, izdzerot daudz mazāku devu, vairākas nedēļas nogulēja bezsamaņā, būdams pieslēgts pie mākslīgās plaušas iekārtas.
Kamēr medikamenti nav paspējuši uzsūkties, var dot aktivēto ogli, taču jāatceras, ka to nedrīkst dzert pacients, ja viņš ir bezsamaņā, jo pastāv aizrīšanās risks. Vienreizējā deva pieaugušajam ir 25—50 gramu. Vislabāk lietot aktivēto ogli pulverī. Pulverim atšķirībā no tabletēm nav pievienotas saistvielas, tāpēc pietiek ar mazāku devu vajadzīgā efekta sasniegšanai.
Kur meklēt palīdzību?
Ikviens iedzīvotājs vai ārstniecības persona var saņemt konsultāciju pa tālruni, kā rīkoties saindēšanās gadījumā, zvanot uz Toksikoloģiskās informācijas sniegšanas centru pa tālruni 67042473. ◆
Saindēšanās pazīmes:
• slikta dūša, vemšana, caureja
• pēkšņas sāpes vēderā
• siekalošanās, svīšana
• galvassāpes, reibonis
• pulsa paātrināšanās vai palēnināšanās
• uzbudinājums, miegainība, krampji
• elpošanas traucējumi
• pazemināta ķermeņa temperatūra
Visas pazīmes var nebūt, tās ir atkarīgas no indīgās vielas īpašībām, organisma individuālām īpatnībām un devas.
biežāk sastopamās indīgās vielas:
• insekticīdi
• indes pret grauzējiem
• korozīvās vielas, piemēram, skābes, sārmi, balinātāji un dezinfekcijas līdzekļi
• metilspirts
• alkohols lielās devās
• antifrīzs
• indīgas gāzes, piemēram, oglekļa monooksīds (tvana gāze), cianīdi
u. c.
• dažādi medikamenti, piemēram, pretsāpju līdzekļi, miega līdzekļi u. c.
• indīgi augi un sēnes
